全民参与商业健康保险的时代也许就要来啦。

近日，国家卫健委召开新闻发布会，会上提到，目前国家全民健康信息平台已基本建成，已经有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台。在此基础上，提出了8项攻坚任务，其中有一项与商业健康保险相关：

推广商业健康保险就医费用一站式结算。到2025年底，有条件的省份要实现商业健康保险就医费用即时结算。

也就是说，到2025年，商业健康保险的结算流程要变简单了。

商业健康保险作为市场的常见险种，在我国多层次医疗保障体系中发挥着重要的补充作用，我国也一直在积极推动“医保+商保”的双保模式。不过，截至目前，商业健康保险在我国直接医疗费用支出中的占比仍然有限，大头依然是由基础医保和个人所承担。

制约我国商业健康保险发展的因素不少，其中重要的一环就卡在了就医结算流程上，以商业医疗险为例，理赔程序上让很多人感到麻烦：

一是出院后找医院开具各类医疗凭证，手续繁杂，缺少材料时需要反复去医院。

二是消费者对保险产品保障责任不了解，导致理赔纠纷频发，许多医学名词、保险术语，让消费者如读天书，难以确认自身是否符合理赔资格。

而基本医保之所以便捷，是因为不需要消费者花时间去理解医保报销条款，也不需要自己去收集各种材料手续，只需要拿着医保卡到窗口报销就行了。

实现商保一站式结算的难点在于保险公司与医疗信息系统不互通。目前，商业健康保险中，只有价格昂贵的高端医疗险具有直付功能，就医时只需要提供一张卡，治疗费用不需要自己垫付，而是直接由保险公司付给医院，出院后也不用再去向保险公司申请理赔。

不过，高端医疗险的直付功能需要在限定范围内的医院使用，因为跑通保险公司与不同医院的系统需要耗费大量人力、物力及精力。

而国家全民健康信息平台的建成，使得推广商业健康保险就医费用一站式结算轻松不少，因为医院的医疗系统不再难打通，在获取用户授权后，智能匹配就诊患者与保险信息，理赔申请与诊疗过程同步推进，将大大节约患者理赔时间，减少复杂烦琐的理赔流程，有效改善患者就医结算体验，无需长时间垫付理赔金，也相对减轻了患者的经济负担，支撑商保健康发展。

相信在国家的全力支持下，智能化、数字化、便捷化的商业健康保险一站式结算时代，在不久的将来就会到来，商业健康险也将发挥更大的保障作用！

监制：韩生利

监审：高    伟

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编辑：张    霞