有些小伙伴一直有个疑问:居民医保和职工医保都是医保,它们有什么不一样呢?今天就为大家梳理一下两者的不同之处,一起来看看吧!

首先是报销比例不同,与职工医保相比,居民医保的报销比例相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右。

其次,职工医保缴纳一定年限就能享受终身的医保报销福利(具体年限与要求各地不同),新农合和居民医保则没有终身享受一说。如果想要终身享受,那就要每年按时缴纳保费。

接着就是个人账户不同,居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。

职工医保包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的部分纳入统筹账户里,职工个人缴纳的部分计入个人账户。也就是说,除了门诊统筹外,职工医保有个人账户,可用里面的钱去药店购买药品等。

报销比例与个人账户的不同,和两者的缴费主体、缴费标准不同有关。

居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生等,医保费用由个人缴纳,同时会享受一定的政府财政补贴,一年一缴,各地几百不等。

职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等,医保费用是由用人单位和职工共同缴纳,由单位按月代扣代缴,缴费标准与职工工资水平、缴费比例等相关。

灵活就业人员的医保费用由个人全额承担,部分符合条件的,可以申请医保缴费补贴。

因此,如果预算充足,居民不妨参加灵活就业人员的职工医保,可以获得更高的报销比例,还有到达累计缴费年限后的退休免缴待遇。



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编辑:张    霞